如何预防肝癌？

目前已知的肝癌的风险因素包括病毒感染（乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒）、吸烟、酗酒、肥胖、非酒精脂肪性肝炎以及遗传因素等。遗传因素在肝癌的发生中起一定作用，具体遗传机制尚不明确，不属于遗传病，但遗传因素不可改变，只能通过定期体检，做到对肝癌的及早发现。而吸烟，饮酒以及病毒感染等都是可以预防的因素。预防肝癌的工作可以从以下几方面着手。

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肝炎通常是由于肝炎病毒引发的，表现为肝部炎症反应，产生肿块。肝炎会对肝产生破坏，长时间持续会增加肝癌的发生风险。

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HBV（乙型肝炎病毒）和HCV（丙型肝炎病毒）是两种常见的肝炎病毒，在世界范围内，这两种病毒的慢性感染是肝癌最重要的风险因素，相对于不存在病毒感染的人群，携带病毒感染的人群患肝细胞癌风险显著升高。

HBV感染是亚洲和非洲人群肝癌发生的主要风险因素，而HCV感染则是北美，欧洲和日本人群肝癌发生的主要风险因素。

HBV是通过血液，精液或其他体液接触感染的，可通过母婴传播，性传播以及共用注射针头接触等方式传播。HCV是一种血液传播病毒，可通过共用注射针头或输血等方式传播，少见于性传播。

使用抗病毒药物如干扰素和核苷酸类似物（NA），治疗慢性HBV感染的患者，可以降低肝癌发生风险。

因此，提前注射乙肝疫苗，使用一次性注射针头等预防HBV和HCV的感染的措施，对预防肝癌的发生有重要意义。如果已经感染了乙肝病毒，应当及时去医院就诊，服用抗病毒药物来缓解。

黄曲霉素是一种霉菌毒素，主要污染储存于温暖潮湿环境中的玉米，大豆等食物。

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食用被黄曲霉素污染的食物可能增加患肝癌的风险，流行病学调查研究发现，肝癌发病率高的地区人群膳食中黄曲霉素的污染水平与原发性肝癌的发病率呈正相关。

因此，避免食物发霉，避免食用被黄曲霉素污染的食物，降低膳食中黄曲霉素水平，对于肝癌的预防有重要意义。

酗酒会引起肝硬化，是肝癌发生的一个风险因素，酗酒者如果同时伴有肝硬化，那么患肝癌的风险会增加约十倍。不饮酒或适量饮酒有助于预防肝癌。

吸烟会增加至多2倍的肝癌发生风险，而对于吸烟且同时伴有HBV或HCV慢性感染的人群，肝癌发生风险增加呈累加效应。因此不吸烟也会有助于预防肝癌，如果你是吸烟者，那么戒烟将有助于降低患癌的风险。

近年来的研究提示肥胖也是一个重要的肝细胞癌风险因素，肥胖会引起脂肪在肝部沉积，可能导致非酒精脂肪性肝病，并进展为非酒精脂肪性肝炎（NASH），而NASH是肝癌的风险因素。避免肥胖，保持合理的体重可能是预防肝癌的一种方法。

某些遗传性疾病可引起肝硬化，增加患肝癌的风险。及早发现和治疗此类疾病可以降低患癌风险。例如，患有血色病（一种常染色体隐性遗传病）的家庭中所有儿童都应该接受疾病筛查，如果患有这种疾病则进行治疗。

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此外，对肝癌高危人群采用“三早”措施，尽量做到早发现，早诊断和早治疗，通常建议采用血清学指标AFP（甲胎蛋白）和影像学相结合的定期普查，一般1-2次/年。肝癌的三早措施，有助于对肝癌做出早期发现和诊断，从而以早期治疗达到改善肝癌治疗效果，提高生存率。 

参考文献：

1. National cancer institute: Liver (Hepatocellular)cancer prevention.

2. Prevention of Hepatocellular Carcinoma. Gastrointest Tumors. 2016 Sep; 3(1): 37–43.

3. 临床肿瘤学，第四版，十二五规划教材   万德森主编