肝癌治疗药物汇总

奥沙利铂
奥沙利铂（乐沙定，oxaliplatin）是一种水溶性铂类化合物，2013年CFDA批准该药物用于治疗晚期肝细胞癌。
临床研究表明，以奥沙利铂为基础的FOLFOX4方案化疗能延长肝细胞癌患者的生存期。无明显的肾毒性，耳毒性以及较重的胃肠道反应，不良反应主要为血液学毒性及神经毒性。

1）索拉非尼（一线药物）
索拉非尼（sorafenib）,商品名多吉美（nexavar），国内已上市。
索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物，可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。它具有双重的抗肿瘤作用：既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGFR和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。
索拉非尼被批准用于治疗不可手术切除的肝细胞癌。临床试验表明，相比于安慰剂组，索拉非尼治疗组的中位总生存期可达10.7个月。
最常见的药物不良反应为皮肤病，手足皮肤反应，胃肠道反应和腹泻。
 
2）乐伐替尼（一线药物）
乐伐替尼（lenvatinib），商品名乐卫玛（lenvima），国内已上市。
乐伐替尼是一种多靶点TKI，靶向作用于血管内皮生长因子(VEGF)受体VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3。该药物还抑制参与病理性血管生成、肿瘤生长和癌症进展的其他TKI，包括纤维母细胞生长因子受体(FGFR)1~4，血小板衍生生长因子受体α (PDGFRα)、KIT和RET。
乐伐替尼被批准用于一线治疗不可手术切除的肝细胞癌。临床试验表明，相比于索拉非尼，乐伐替尼治疗组的中位总生存期为15个月。乐伐替尼疗效优于索拉非尼，关于一线治疗用药选择，需要由医生根据患者的实际情况决定。
最常见的药物不良反应为高血压，疲劳，腹泻，食欲减退，体重减轻等。
 
3）瑞戈非尼（二线药物）
瑞戈非尼（regorafenib ），商品名拜万戈（stivarga ），国内已上市。
瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂，可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶，包括 VEGFR 1-3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。这些激酶单独或共同作用，控制肿瘤的生长、间质微环境的形成和疾病进展。
瑞戈非尼被批准用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。临床试验表明，与安慰剂组相比，瑞戈非尼可显著改善肝细胞癌患者的总生存期（中位总生存期10.6个月vs 7.8个月，P<0.0001）。
最常见的药物不良反应为虚弱，乏力，手足综合征，腹泻，食欲不振，高血压，疼痛等。

4）卡博替尼（二线药物）
卡博替尼（cabozantinib），商品名(cabometyx)，国内尚未上市。
卡博替尼（cabozantinib），是一个多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。靶点包括MET、VEGFR1 - 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。
卡博替尼被FDA批准用于经过索拉非尼治疗后进展的晚期肝细胞癌患者。临床试验表明，接受卡博替尼治疗组较安慰剂组显著改善总生存期，而无进展生存期和客观缓解率也有明显改善。
最常见的药物不良反应为手足综合征，高血压，转氨酶升高，乏力和腹泻等。

5）雷莫卢单抗（二线药物）
雷莫卢单抗(ramucirumab)，商品名（cyramza），国内尚未上市。
雷莫卢单抗是一种单克隆抗体受体拮抗剂，靶向结合VEGFR2的胞外结构域，从而阻断VEGF的结合并抑制受体激活。
雷莫卢单抗被FDA批准用于既往接受过索拉非尼治疗且AFP≥400ng/ml的肝细胞癌患者。临床试验表明，与安慰剂组（7.3个月）相比，雷莫卢单抗治疗组的中位总生存期为8.5个月。
最常见的药物不良反应为高血压和低钠血症。

目前肝细胞癌中已批准的免疫药物包括帕博利珠单抗（pembrolizumab）和纳武单抗（nivolumab）。二者均为PD-1抑制剂，用于接受过索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者。